护士注册健康体检表.xls

护护士士注注册册健健康康体体检检表表 指定体检医院名称: 体检日期: 年 月 日 姓 名性别出生日期 近照 工作单位 出 生 地民族 即往病史 家 族 史体检单位骑缝章 甲 状 腺脊柱 医师签字: 外淋 巴四肢 肛 门关节 科泌尿生殖器 其 它 血 压 医师签字: 内神经及精神 肺及呼吸道 心脏及血管 科 腹部器官 肝 脾 其 它 胸部X线透视医师签字: 心 电 图医师签字: 转 氨 酶乙肝表面抗原化验员签字: 五 官 科 眼 视右矫正 右其 它 医师签字: 力左视力 左眼 疾 耳 听右耳 力左疾 鼻及鼻窦 疾 病 咽 喉 其 它 主 检 结 果 （以下部分请在符合的项目上用“”表示：） 结果： 1、健康或良好 2、一般或较弱 3、有慢性病 （如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“”表示：） 1、心血管病 6、结核病 2、脑血管病 7、糖尿病 3、慢性呼吸系统病 8、神经或精神疾病 4、慢性消化系统病 9、其它慢性病（具体） 5、慢性肾炎 体检医院盖章 主检医师签字： 填写日期： 年 月 日 注 册 机 关 意 见 注册机关盖章 填写日期： 年 月 日 注: 1、表中内容请体检单位如实填写，不得涂改，不得弄虚作假。 2、体检后此表交注册机关。 3、X线、心电图、肝功报告单请贴在背面。